Cobertura de planos de saúde? Como funcionam? Conheça 3 tipos
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Como avaliar qual a melhor cobertura de planos de saúde para você?

4 min de leitura

Se alguma vez você já parou para pesquisar sobre convênios, então deve ter se deparado com diferentes coberturas de planos de saúde. Mas o que será exatamente o que isso significa e, principalmente, quais os impactos dessa escolha na sua proteção e na saúde financeira?

A agência responsável por isso é a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), que regulariza e fiscaliza todas as questões referentes aos planos privados. Entretanto, saber como a cobertura funciona é fundamental para entender a quais benefícios você tem direito, promovendo mais segurança e bem-estar neste momento tão importante.

Para te ajudar a tirar as principais dúvidas sobre o assunto, trouxemos um conteúdo completo para que você entenda quais são os tipos de cobertura do plano de saúde, como eles funcionam e qual a melhor opção para você. Vamos juntos? Continue a leitura!

Quais os tipos de coberturas existentes?

Quando falamos sobre a cobertura do plano de saúde, estamos nos referindo à segmentação assistencial, que funciona como a divisão de serviços entre cada tipo de plano.

Vamos conhecer mais sobre cada um deles, as obrigatoriedades das coberturas e detalhes que fazem a diferença no preço da mensalidade.

1. Ambulatorial

No plano ambulatorial está garantida a cobertura a consultas em clínicas e consultórios, exames, terapias e outros procedimentos ambulatoriais (curativos, retirada de pontos, pequenas cirurgias, primeiros-socorros), ou seja, que não precisem de uma estrutura hospitalar.

Além disso, o beneficiário tem direito aos atendimentos de emergência durante as primeiras 12 horas. Após esse período, a cobertura hospitalar fica sob responsabilidade do beneficiário.

2. Hospitalar com e sem obstetrícia

O plano hospitalar oferece cobertura para situações de mais urgência e quando ter uma cobertura assistencial faz toda a diferença. Isso inclui diferentes situações, como:

  • Atendimento de urgência e emergência;
  • Internação com número ilimitado de dias, inclusive na UTI (Unidade de Terapia Intensiva);
  • Cirurgias eletivas e emergenciais;
  • Procedimentos como quimioterapia, radioterapia e transfusões.

Caso você opte pelo plano com obstetrícia, além da internação também está incluída a assistência ao parto. O recém-nascido também tem direito à cobertura do plano até 30 dias após o nascimento, garantindo mais segurança tanto para o pós-natal quanto pela saúde e segurança do bebê.

3. Completo

O plano com cobertura completa oferece atendimento tanto ambulatoriais quanto hospitalares. Esse é o sonho de qualquer pessoa, não é mesmo?

Entretanto, exatamente por ser mais completo, também é mais caro, sendo inacessível para a maioria da população brasileira.

Leia também: Como escolher um plano de saúde ideal: 7 dicas para você

Como escolher entre as coberturas de planos de saúde?

Já vimos que o plano completo, pelo seu alto preço, oferece alguns desafios. Se você está buscando por um plano de saúde com o melhor custo-benefício, então é importante analisar outras questões.

Vamos pensar: no ano passado, quantas vezes você foi ao médico? Uma para realizar as consultas periódicas? Duas ou três? Será que vale a pena pagar por um serviço que você quase não utiliza, e que possui outras alternativas?

Além disso, o plano ambulatorial pode ser até 70% mais caro que um hospitalar, que oferece cobertura nos momentos em que você mais precisa e que o custo no particular seria elevadíssimo. 

É claro que ninguém quer pensar em passar por cirurgias ou precisar de atendimento de emergência. Entretanto, devemos lembrar que são esses os momentos em que mais precisamos de assistência médica e, nesses momentos, ter um plano ou não pode fazer toda a diferença no seu atendimento.

Isso porque a cobertura hospitalar oferece atendimento completo para doenças mais graves, como em infartos, AVC e até mesmo câncer – com todos os tratamentos necessários para recuperar a saúde e o bem-estar do paciente.

No fim das contas, ao escolher por uma cobertura no plano de saúde, é importante pensar nas suas principais necessidades. Assim, você pode encontrar aquele plano ideal para você, que garante proteção a toda sua família.

Encontre a melhor opção para você

Agora que você já sabe quais são e como funciona a cobertura de planos de saúde, é o momento de encontrar o seu, certo? Fique atento a alguns detalhes que podem fazer a diferença, como:

Área de abrangência

Se você não costuma viajar a trabalho e se locomover muito dentro do território brasileiro, então provavelmente não precisa de um plano com cobertura nacional – afinal, também tem um maior custo.

Por outro lado, um plano com abrangência regional pode ser a melhor opção, já que atende às suas necessidades com atendimentos próximos à sua casa (ou ao escritório), trazendo mais segurança a você.

Acomodação

Quando estamos doentes, tudo o que queremos é conforto, certo? Imaginamos que isso também seja verdade caso tenha a necessidade de ser internado. Por isso, o quarto privativo tende a ser muito mais atrativo.

Diferente da enfermaria, em que você deve ficar com outras três ou quatro pessoas, no quarto você também tem um banheiro privativo, além de mais comodidade para o acompanhante.

Rede credenciada

Quando pagamos por um plano de saúde, queremos que ele tenha uma rede credenciada com hospitais que são referência, não é mesmo? 

Afinal, sabemos como a rede hospitalar de um plano de saúde pode fazer toda a diferença em um bom atendimento, não apenas na rapidez, mas também na qualidade.

Benefícios adicionais

Já pensou poder realizar atendimentos médicos a distância, graças às vantagens da telemedicina? Dessa maneira você não precisa se preocupar com as longas filas do pronto-socorro, pois será atendido sem sair de casa ou do escritório.

Ou imagine poder lidar com todas as burocracias de um plano de saúde através de um aplicativo digital? É possível tirar as dúvidas, falar com o suporte, conseguir descontos em medicamentos e muito mais.

Conte com a proteção da cuidar.me

Se você está buscando pelo melhor plano de saúde individual e hospitalar para você e sua família, com um ótimo custo-benefício, preços acessíveis e cobertura a tudo o que você mais precisa?

Aqui na cuidar.me estamos presentes em todos os momentos que realmente importam: 

  • Atendimentos de urgência e emergência em pronto-socorro, nos melhores hospitais da região;
  • Internações sem números limitados de dia e em quarto privativo;
  • Cirurgias, sejam elas eletivas ou emergenciais;
  • Atendimento à distância com a telemedicina, para que você não precise enfrentar longas filas sem necessidade;
  • Partos e pré-natal, para trazer mais segurança à família;
  • Terapias especiais e tratamento de doenças graves;
  • Descontos e parcerias em farmácias, clínicas e laboratórios.

É um plano de saúde individual e hospitalar em que você conta com a proteção de toda a sua família, ao mesmo tempo que cabe dentro do seu bolso.

Além disso, temos uma rede credenciada com hospitais que são referência na região, tudo com o intuito de oferecer o melhor atendimento para quem você ama

Economize no plano, não na saúde. Cadastre-se agora mesmo e passe a contar com a proteção da cuidar.me para você e toda sua família.

Marcus Vinicius Gimenes

Marcus Vinicius Gimenes

CRM: 124766

Fundador da cuidar.me e Médico Cirurgião Cardíaco formado pela UNIFESP-EPM. Há 10 anos empreendendo com propósito de viabilizar o acesso à saúde de qualidade com preço baixo, transparência e empatia, de modo digital e simples.

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