Como funciona um plano de saúde hospitalar? O que cobre?
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Plano de saúde hospitalar: como funciona? O que é? Tire suas dúvidas

4 min de leitura

Cuidar da nossa saúde deve sempre ser uma prioridade, certo? Por isso, tão importante quanto saber como funciona um plano de saúde hospitalar é fazer a melhor escolha ao contratar um.

Ter um plano de saúde é um dos maiores sonhos dos brasileiros, ficando apenas atrás de educação de qualidade e moradia própria. Apesar disso, cerca de 75% da população brasileira não possui planos privados, ou seja, dependem do sistema público para cuidar de sua saúde.

Muito disso se deve a dificuldade de acesso à saúde que as famílias brasileiras encontram, com altos preços que tornam a contratação mais complicada. 

Mas a partir do momento em que você entender como funciona um plano de saúde hospitalar, vai descobrir que existem outras alternativas para suas necessidades. Vamos juntos? Continue a leitura!

Plano de saúde hospitalar: como funciona? O que é?

O plano hospitalar é uma das modalidades de segmentação que existem, referindo-se às coberturas a que você tem direito, de acordo com o Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar – responsável pela regulamentação e fiscalização dos planos privados).

Sabemos que, para escolher um plano de saúde, devemos levar em consideração o estilo de vida do beneficiário, assim como as suas principais necessidades. Mas antes de definir, é importante conhecer mais sobre cada um deles.

O que é o plano de saúde hospitalar?

Quando falamos sobre o que é e como funciona um plano de saúde hospitalar, devemos entender que existem também outras opções. Mas, então, por que evidenciamos a importância do plano hospitalar? 

Porque ele garante assistência médica no momento em que mais precisamos: pronto-socorro e qualquer atendimento de urgência e emergência, internações e cirurgias agendadas ou não. E ainda vai muito além disso.  

Além dessa modalidade hospitalar, você encontra outras duas segmentações nos planos de saúde. Uma delas é a ambulatorial, que oferece atendimento e consultas eletivas em clínicas e consultórios, assim como exames e procedimentos ambulatoriais, ou seja, que não precisem da estrutura hospitalar, como: retirada de pontos, curativos e punções.

A outra é referente ao  plano de saúde completo, que garante que o beneficiário receba atendimento tanto da modalidade ambulatorial quanto hospitalar. É claro que, em um mundo ideal, essa seria a nossa escolha, certo? Entretanto, por seu custo elevado, acaba sendo mais inacessível.

Por isso, entender as vantagens de um plano de saúde hospitalar e como ele funciona é fundamental para que você encontre a melhor opção para a proteção de sua família, sem que isso pese no seu bolso.

Como funciona a carência?

Entender como funciona um plano de saúde envolve também conhecer os seus principais termos, para que você não tenha surpresas no final. Por isso, não poderíamos deixar a questão da carência de lado.

Basicamente, a carência é um período que o beneficiário deve aguardar para ter atendimento pelo plano, após a sua contratação. O tempo varia de acordo com cada procedimento e a ANS estipula o prazos máximo para cada um deles, como veremos a seguir:

  • Urgência e emergência: 24 horas;
  • Consultas e exames simples: 30 dias;
  • Cirurgia e internação: 180  dias;
  • Exames complexos: 180 dias;
  • Parto: 300 dias;
  • Doenças preexistentes: 24 meses.

Você também pode se interessar – O que é carência no plano de saúde: tudo o que você precisa saber sobre o assunto

Afinal, o que um plano de saúde hospitalar cobre?

Agora que você já entende como funciona um plano de saúde hospitalar, com certeza deseja saber mais sobre a sua cobertura, certo? Afinal, falamos que você estará protegido nos momentos mais importantes – mas, quais são eles?

Segundo o artigo 19 da RN 465/2021: “O Plano Hospitalar compreende os atendimentos realizados em todas as modalidades de internação hospitalar e os atendimentos caracterizados como de urgência e emergência”. Ou seja:

Pronto-socorro

Desde uma febre ou sintoma em que o paciente precisa de um atendimento no pronto-socorro ao acidente mais grave ou fratura de algum osso, por exemplo. Qualquer atendimento caracterizado como urgência ou emergência está incluso, e isso nos traz segurança e proteção.

Cirurgias

As cirurgias são cobertas pelo plano de saúde hospitalar tanto em caráter eletivo quanto emergencial. Além disso, os exames que são necessários para a realização do procedimento (pré-anestésicos e pré-cirúrgicos) também possuem cobertura, assim como o acompanhamento pós-operatório, para garantir que o beneficiário se recupere com tranquilidade.

Internações

Ninguém gosta de pensar em ficar internado, não é? Mas, é por isso que falamos que o plano hospitalar oferece atendimento para os momentos em que mais precisamos. As internações podem ser realizadas em todas as modalidades, inclusive em UTI adulto e infantil, com número ilimitado de dias. Além disso, a melhor opção é a internação em apartamento privativo.

Parto e obstetrícia

Uma das opções do plano de saúde hospitalar é a contratação com obstetrícia. Com isso, incluí-se os procedimentos relativos ao pré-natal, assistência ao parto e puerpério (fase pós-parto), trazendo mais segurança para a gestante e o bebê. 

Tratamentos de doenças graves e procedimentos considerados especiais

Estes são aqueles tratamentos em que a necessidade esteja relacionada à continuidade da assistência prestada em regime de internação hospitalar. Alguns deles, entre outros, são:

  • Hemodiálise e diálise peritonial;
  • Quimioterapia e radioterapia;
  • Hemoterapia;
  • Cirurgia plástica reconstrutiva de mama para tratamento de mutilação decorrente de câncer.

Como contratar um plano de saúde hospitalar?

Tudo o que você precisava para entender como funciona um plano de saúde hospitalar, você encontrou neste conteúdo! Agora, é o momento de escolher o ideal para suas necessidades, certo?

Aqui na cuidar.me, o nosso principal foco é a sua saúde — e como é possível trazer isso a você e toda sua família de forma acessível e com o melhor custo-benefício. Por isso, estamos presentes nos momentos que realmente importam:

  • Atendimentos de urgência e emergência em pronto-socorro, nos melhores hospitais da região;
  • Internações sem números limitados de dia e em quarto privativo;
  • Cirurgias, sejam elas eletivas ou emergenciais;
  • Atendimento à distância com a telemedicina, 24 horas por dia e 7 dias na semana;
  • Partos e pré-natal, para trazer mais segurança à família;
  • Terapias especiais e tratamento de doenças graves, como infarto, AVC e câncer;
  • Descontos e parcerias em farmácias, clínicas e laboratórios.

É um plano de saúde individual e hospitalar em que você conta com a proteção de toda a sua família, ao mesmo tempo que cabe dentro do seu bolso. Além disso, temos uma rede credenciada com hospitais que são referência na região, tudo com o intuito de oferecer o melhor atendimento para quem você ama

Economize no plano, não na saúde. Cadastre-se agora mesmo e passe a contar com a proteção da cuidar.me para você e toda sua família.

Marcus Vinicius Gimenes

Marcus Vinicius Gimenes

CRM: 124766

Fundador da cuidar.me e Médico Cirurgião Cardíaco formado pela UNIFESP-EPM. Há 10 anos empreendendo com propósito de viabilizar o acesso à saúde de qualidade com preço baixo, transparência e empatia, de modo digital e simples.

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